TRANSFUSION EFFECT OF HLA-C INCOMPATIBLE PC-HLA IN PATIENTS WITH ANTI-HLA-C

【背景】HLA抗体による血小板輸血不応症例には，HLA適合血小板（PC-HLA）が推奨される．ドナーの選定には，HLA-A座，B座の適合性を確認するが，HLA-C座の適合性は優先されない．本研究では，HLA-C座の適合性による輸血効果を解析した．【方法】関東甲信越ブロックにおいてHLA-C抗体による交差適合試験陽性例の輸血効果を解析した．また，東京大学医学部附属病院においてHLA抗体を保有する血小板輸血不応患者1例に対してPC-HLA（66本），適合血小板（19本）およびランダムの血小板製剤（7本）について，輸血効果を評価し，後追いの交差適合試験を実施した．【結果】交差適合試験陽性57件（陽性率0.25%）のうちHLA-C抗体によるものは27件（47.4％）であり，Cw8抗体が55.0%を占めていた．HLA-C座不一致製剤の75％は有効であった．東大01症例はCw15抗体陽性かつCw10抗体陽性であったが，HLA-C座不一致製剤6本（75％）は有効であった．【結論】HLA-C抗体が原因となる交差適合試験陽性例が存在するが，HLA-C抗体の多くは血小板輸血効果に影響しないことが確認できた．